LES GLANDES SALIVAIRES

Les glandes salivaires sont des glandes exocrines chargées de la sécrétion de la salive, elles se divisent :

Ø Les glandes salivaires accessoires : voir histologie des glandes salivaires.

Ø Les glandes salivaires principales : elles sont paires, bilatérales, de gros volume, et situées hors de la cavité buccale sont

§ Les glandes parotides.

§ Les glandes sous maxillaires.

§ Les glandes sub linguales.

I- la glande parotide :

Elle est située dans la paroi de la loge parotidienne :

Ø Elle s’échappe de cette loge par 02 prolongements :

§ L’un antérieur massétérin.

§ L’autre interne et para amygdalien, inconstant.

Ø De forme prismatique triangulaire le plus souvent ovalaire, à grand axe vertical.

Ø Sa surface est lobulée (2à3 lobules), recouverte d’une d’une capsule fibreuse adhérente gris jaunatre et se draine dans le canal de sténon en regard du collet de la 2iem molaire supérieure.

Ø Son poids est de 20à30g elle est tapissé de l’aponévrose parotidienne.

Ø Elle présente à décrire :

§ 3 parois : externe, antérieure et postérieure.

§ 3 bords : interne, antérieur et postérieur.

§ 2 extrémités : inférieure et supérieure.

A) paroi externe :

Elle est limitée par :

§ Le conduit auditif en haut du muscle sterno-cléido-mastoïdien.

§ Les bords antérieurs de la mastoïde et le S.C.M en arrière.

§ Le bord postérieur de la branche montante de la mandibule en haut.

§ En bas par le prolongement du bord inférieur de la mandibule.

Elle est constituée par :

§ Sous la peau : se trouve le tissu cellulaire sous cutané.

§ Sous le tissu cellulaire se trouve l’aponévrose cervicale superficielle constitue la paroi inférieur externe du plancher buccal se prolonge sur la face externe de la joue.

B) paroi antérieure :

Elle est constituée par :

§ Le bord postérieur masséter en dehors.

§ Le bord postérieur de la branche montante de la mandibule.

§ Le muscle ptérygoïdien en dedans et en bas.

Elle présente 02 ouvertures situés de part et d’autre du col du condyle :

§ La boutonnière extra-condylienne dans laquelle s’engage du plexus veineux.

§ La boutonnière rétro-condylienne de Juvara dans laquelle s’engage un prolongement glandulaire.

C) paroi postérieure :

Elle est constituée par deux segments :

§ Le segment externe qui comprend :

v Le bord antérieur de la mastoide et du S.C.M.

v Le ventre postérieur du digastrique.

§ Le segment interne constitué par :

v L’apophyse styloide.

v Muscles et ligaments stylo-hyoidiens.

v Ligament stylo-maxillaire.

D) bord antérieur : il livre passage :

§ Au prologement massétérin de la parotide.

§ Au canal de sténon.

§ Aux branches terminales du nerf facial.

§ A l’artère transverse de la face.

E) bord postérieur :

Il répond au bord antérieur de la mastoide et du S.C.M.

F) bord interne :

C’est une fente comprise entre :

§ En arrière l’apophyse styloide et le ligament stylo maxillaire.

§ En avant le ligament sphéno-maxillaire.

Elle est fermée par une mince lame aponévrotique qui laisse passer un prolongement pharyngien de la glande.

G) extrémité supérieure :

§ Le versant antérieur est constitué par la face postérieure de l’articulation temporo-mandibulaire.

§ Le versant postérieur est formé par les 02 parties osseuses et cartilagineuses du C.A.E.

H) extrémité inférieure :

Elle est fermée par la cloison inter maxillaire, qui est oblique en bas et en dehors et qui est constitué de :

§ Son bord externe est représenté par la bandelette maxillaire tendu de la gaine du S.C.M à l’angle de la mandibule.

§ Sa partie interne est formé par le ligament stylo maxillaire et le chef maxillaire du stylo – glosse.

§ La cloison inter maxillaire sépare la parotide de a glande sous maxillaire.

I) le canal parotidien de sténon :

Il résulte de la convrgence de plusieurs branches et nait au niveau du bord antérieur de la glande, loge de 5à6cm, il affecte un trajet en baillonette :

§ D’abord horizontal dans la région massétérine, à 1cm, au dessous de l’apophyse zygomatique plaqué contre le masséter.

§ Au bord antérieur du masséter, il se coude en dedans, puis perfore le buccinateur, puis à nouveau horizontal, il chemine sous la muqueuse buccale sur quelque mm.

§ Il s’ouvre par un orifice punctiforme en regard du collet de la 2iem molaire supérieure.

J) rapports avec les éléments anatomiques :

Ce sont de dehors en dedans :

§ Le nerf facial.

§ Le confluent veineux parotidien.

§ L’artère carotide externe.

§ Le nerf articulo-temporal.

a- le nerf facial :

il sort du trou stylo-mastoidien, pénètre entre l’apophyse styloide en dedans et le digastrique en dehors puis pénètre dans la glande.

Se porte en bas et en avant puis se divise sur la face externe de la jugulaire externe en deux branches.

§ La branche temporo-facial volumineuse.

§ La branche cervico-faciale plus grele.

b- le confluent veineux intra-parotidien :

les veines afférentes :

· la veine maxillaire interne : qui sort de la boutonnière rétro-condylienne.

· La veine temporale superficielle qui descend de la région temporale.

· La veine auriculaire postérieure.

· La veine occipitale.

Les veines efférentes :

· La veine jugulaire externe descend en bas et en arrière puis perfore la cloison inter-maxillo-parotidienne.

· La veine communicante intra – parotidienne descend en avant de la jugulaire externe, perfore la cloison inter-maxillo-parotidienne et débouche dans la veine faciale.

c- l’artère carotide externe :

pénètre dans la loge par la partie inférieure, elle montre contre la face interne de la glande et donne l’artère auriculaire postérieure, puis pénètre la parotide et adhère alors à la glande par les rameaux qu’elle lui distribue. Elle se termine au dessus de l’angle de la machoire par bifurcation en artère maxillaire interne et en artère temporale superficielle.

d- le nerf auriculo-temporal :

il pénètre le pole supérieur de la glande, il donne les rameaux sécrétoire de la glande.

e- ganglions lymphatiques :

de nombreux ganglions lymphatiques se rencontrent dans la région parotidienne ce sont :

· les ganglions sus aponévrotiques.

· Les ganglions sous aponévrotiques.

· Les ganglions intra – glandulaires.

A ces ganglions aboutissent les lymphatiques :

· De la parotide.

· De l’oreille.

· Des régions temporales, frontales, palpébrales et nasales.

Ils sont drainés vers les ganglions sous maxillaire et vers les ganglions jugulaires internes.