L’anesthésie locale ou régionale appelée également anesthésie de conduction, c’est le résultat de l’action d’un agent anesthésiant sur les terminaisons nerveuses, sur le tronc du nerf, sur les racines sensitives, à la sortie de la moelle épinière (rachianesthésie) .entraîne un bloc moteur et sensitif dans le territoire anesthésié
Entraîne des effets hémodynamiques en rapport avec l’importance du blocage du système sympathique et de l’étude du territoire anesthésié
: L’anesthésie locale
Agit sur une très petite partie du corps, c’est une forme d’anesthésie qui est volontiers réservée à des petites interventions chirurgicales, il existe plusieurs types
: 1Anesthésie par infiltration
Elle est essentiellement utilisée pour opérer des lésions peu étendues et peu profondes dites de petites chirurgies
Solution d’anesthésique locale est injectée directement dans la zone chirurgicale par ex : pour suturer une plaie superficielle, en général, la présence d’un médecin anesthésiste n’est pas requise
: 2Anesthésie de contact muqueuse
Elle permet sans douleur ni réflexe, la réalisation de gestes délicats au niveau des muqueuses comme celle de la bouche, de la gorge, du nez et du nasopharynx
Elle est obtenue grâce à l’application directe du produit anesthésique sur la région que l’on désire désensibiliser soit qu’elle est pulvérisée on appliquée
: 3Anesthésie de contact de la peau
Elle assure une…….. Sans piqûre préalable pour les actes de chirurgie cutanée superficielle et toutes les ponctions, l’anesthésie locale se présente sous forme de crème (EMLA) appliquée en couche épaisse 1 h environ avant le geste à réaliser. Elle est souvent utilisée chez les enfants
: L’anesthésie loco régionale
...(C’est l’anesthésie d’une partie déterminée du corps (les jambes, les bras
Les anesthésiques locaux bloquent de façon transitoire et réversible des fibres nerveuses qui constituent les nerfs, l’anesthésie loco-régionale endort ainsi une zone beaucoup plus étendue que l’anesthésie locale
Elle consiste à injecter une anesthésie locale a proximité des nerfs qui innerve la zone à opérer pour rendre cette partie insensible à la douleur
L’anesthésie loco-régionale se pratique à diffèrent niveau du SNC et /ou périphérique en fonction du territoire concerné et de l’indication que celle-ci soit chirurgicale ou à visée antalgique comme l’accouchement ou le traitement de la douleur
La pratique de l’anesthésie loco-régionale exige des gestes précis de la part du praticien et une bonne coopération du patient
.(1L’anesthésie tronculaire (tronc du nerf
A pour but d’insensibiliser le territoire innervé par ce nerf. Il s’agit d’une anesthésie loco-régionale qui s’obtient après injection d’un anesthésique local au niveau du tronc nerveux
Le type l’anesthésie est pratiqué pour anesthésier un tronc nerveux précis comme le nerf médian au niveau du coude ou du poignet ou le nerf tibial post à la cheville par ex, l’avantage de cette anesthésie est de permettre de conserver la sensibilité des autres nerfs
.Techniquement, ce type d’anesthésie s’obtient en injectant le produit anesthésique autour des troncs nerveux
: 2L’anesthésie des plexus
Consiste à anesthésier un ou plusieurs troncs nerveux (correspondent à la réunion des racines des nerfs sortants de la moelle épinière) en injectant l’anesthésique local à leur issu de la colonne vertébrale
.La plus souvent pratiquée est l’anesthésie du plexus brachial qui permet l’innervation du bras
Dans ce cas, l’anesthésiste injecte le produit à 3 endroits au cou, au dessus de la clavicule ou dans le creux de l’aisselle
: 3L’anesthésie endoneurale
.Elle est obtenue par injection anesthésique dans la gaine entourant le tronc nerveux qui innerve cette région
4L’anesthésie péridurale : ou épidurale
.5L’anesthésie rachidienne : ou rachianesthésie
: Autres
1L’anesthésie en bague : consiste à injecter un produit anesthésique au contact des nerfs collatéraux (nerf passant de chaque coté des doigts
2L’anesthésie par réfrigération : cette variété d’anesthésie obtenue par refroidissement d’une partie du corps par application soit de chlorure d’éthyle soit d’un mélange soporifique soit d’éther
3L’anesthésie splanchnique : cette variété d’anesthésie s’obtient en injectant un médicament anesthésique dans un ganglion ex : ganglion splanchnique permettant d’obtenir l’anesthésie régionale d’un viscère.
.4L’anesthésie locale intraveineuse
: Réalisation de l’anesthésie loco régionale
Le temps que les nerfs prennent pour devenir sensibles dépend de l’anesthésie locale utilisée et du type de bloc nerveux pratiqué
.Ex : la lidocaïne prend environ de 10 à 15 mn et la bupivacaïne 15 à 30 mn
Dans le cas d’anesthésie rachidienne (qui ressemble à une ponction lombaire) l’anesthésie est très rapide de (.qq. minutes à peine) car le médicament est en contact très intime avec le nerf
:Durée de l’anesthésie locorégionale
.La durée dépend du type d’anesthésique local, de l’utilisation d’adjuvant, et du type du bloc nerveux
(La lidocaïne ou la mépivacaïne sont des agents à action intermédiaire (2-3h
.La bupivacaïne ou aujourd’hui la rapivacaïne sont des agents à longue durée (6-7h) voir plus
Le matériel d’anesthésie loco-régionale
: Les seringues
: 1Les seringues polyvalentes
Seringue traditionnelle dite à carpule : deux modèles à corps basculant, a poignée et piston simple, a anneaux et piston muni d’un tirebouchon
Seringue aspiject Spad : large fenêtre, un chargement et une dépose de la carpule, les plus faciles. Le corps de la seringue est en acier satiné non éblouissant et la poignée en matière plastique noir. Avec système auto aspirant
seringue anthoject d’anlhozyr : elle est en acier satiné et plastique noir thermorésistant. Elle est plus perfectionnée avec un système de clipage a levier de l’aiguille avec système auto aspirant
Le système bloc tetra de Spad : seringue en plastique transparent, stérile à usage unique munie→
.D’une aiguille à carpule classique, disponible en plusieurs taille et Ø
.D’un bloc piston encliquetable en métal et plastique blanc ou colorée stérilisable
: 2Les seringues à usage particulier
Seringue tylo : pour injection intra ligamentaire ou intra septale, ne délivre qu’une injection lente et limitée à chaque pression
La clitoject de Dayer
Entraîne des effets hémodynamiques en rapport avec l’importance du blocage du système sympathique et de l’étude du territoire anesthésié
: L’anesthésie locale
Agit sur une très petite partie du corps, c’est une forme d’anesthésie qui est volontiers réservée à des petites interventions chirurgicales, il existe plusieurs types
: 1Anesthésie par infiltration
Elle est essentiellement utilisée pour opérer des lésions peu étendues et peu profondes dites de petites chirurgies
Solution d’anesthésique locale est injectée directement dans la zone chirurgicale par ex : pour suturer une plaie superficielle, en général, la présence d’un médecin anesthésiste n’est pas requise
: 2Anesthésie de contact muqueuse
Elle permet sans douleur ni réflexe, la réalisation de gestes délicats au niveau des muqueuses comme celle de la bouche, de la gorge, du nez et du nasopharynx
Elle est obtenue grâce à l’application directe du produit anesthésique sur la région que l’on désire désensibiliser soit qu’elle est pulvérisée on appliquée
: 3Anesthésie de contact de la peau
Elle assure une…….. Sans piqûre préalable pour les actes de chirurgie cutanée superficielle et toutes les ponctions, l’anesthésie locale se présente sous forme de crème (EMLA) appliquée en couche épaisse 1 h environ avant le geste à réaliser. Elle est souvent utilisée chez les enfants
: L’anesthésie loco régionale
...(C’est l’anesthésie d’une partie déterminée du corps (les jambes, les bras
Les anesthésiques locaux bloquent de façon transitoire et réversible des fibres nerveuses qui constituent les nerfs, l’anesthésie loco-régionale endort ainsi une zone beaucoup plus étendue que l’anesthésie locale
Elle consiste à injecter une anesthésie locale a proximité des nerfs qui innerve la zone à opérer pour rendre cette partie insensible à la douleur
L’anesthésie loco-régionale se pratique à diffèrent niveau du SNC et /ou périphérique en fonction du territoire concerné et de l’indication que celle-ci soit chirurgicale ou à visée antalgique comme l’accouchement ou le traitement de la douleur
La pratique de l’anesthésie loco-régionale exige des gestes précis de la part du praticien et une bonne coopération du patient
.(1L’anesthésie tronculaire (tronc du nerf
A pour but d’insensibiliser le territoire innervé par ce nerf. Il s’agit d’une anesthésie loco-régionale qui s’obtient après injection d’un anesthésique local au niveau du tronc nerveux
Le type l’anesthésie est pratiqué pour anesthésier un tronc nerveux précis comme le nerf médian au niveau du coude ou du poignet ou le nerf tibial post à la cheville par ex, l’avantage de cette anesthésie est de permettre de conserver la sensibilité des autres nerfs
.Techniquement, ce type d’anesthésie s’obtient en injectant le produit anesthésique autour des troncs nerveux
: 2L’anesthésie des plexus
Consiste à anesthésier un ou plusieurs troncs nerveux (correspondent à la réunion des racines des nerfs sortants de la moelle épinière) en injectant l’anesthésique local à leur issu de la colonne vertébrale
.La plus souvent pratiquée est l’anesthésie du plexus brachial qui permet l’innervation du bras
Dans ce cas, l’anesthésiste injecte le produit à 3 endroits au cou, au dessus de la clavicule ou dans le creux de l’aisselle
: 3L’anesthésie endoneurale
.Elle est obtenue par injection anesthésique dans la gaine entourant le tronc nerveux qui innerve cette région
4L’anesthésie péridurale : ou épidurale
.5L’anesthésie rachidienne : ou rachianesthésie
: Autres
1L’anesthésie en bague : consiste à injecter un produit anesthésique au contact des nerfs collatéraux (nerf passant de chaque coté des doigts
2L’anesthésie par réfrigération : cette variété d’anesthésie obtenue par refroidissement d’une partie du corps par application soit de chlorure d’éthyle soit d’un mélange soporifique soit d’éther
3L’anesthésie splanchnique : cette variété d’anesthésie s’obtient en injectant un médicament anesthésique dans un ganglion ex : ganglion splanchnique permettant d’obtenir l’anesthésie régionale d’un viscère.
.4L’anesthésie locale intraveineuse
: Réalisation de l’anesthésie loco régionale
Le temps que les nerfs prennent pour devenir sensibles dépend de l’anesthésie locale utilisée et du type de bloc nerveux pratiqué
.Ex : la lidocaïne prend environ de 10 à 15 mn et la bupivacaïne 15 à 30 mn
Dans le cas d’anesthésie rachidienne (qui ressemble à une ponction lombaire) l’anesthésie est très rapide de (.qq. minutes à peine) car le médicament est en contact très intime avec le nerf
:Durée de l’anesthésie locorégionale
.La durée dépend du type d’anesthésique local, de l’utilisation d’adjuvant, et du type du bloc nerveux
(La lidocaïne ou la mépivacaïne sont des agents à action intermédiaire (2-3h
.La bupivacaïne ou aujourd’hui la rapivacaïne sont des agents à longue durée (6-7h) voir plus
Le matériel d’anesthésie loco-régionale
: Les seringues
: 1Les seringues polyvalentes
Seringue traditionnelle dite à carpule : deux modèles à corps basculant, a poignée et piston simple, a anneaux et piston muni d’un tirebouchon
Seringue aspiject Spad : large fenêtre, un chargement et une dépose de la carpule, les plus faciles. Le corps de la seringue est en acier satiné non éblouissant et la poignée en matière plastique noir. Avec système auto aspirant
seringue anthoject d’anlhozyr : elle est en acier satiné et plastique noir thermorésistant. Elle est plus perfectionnée avec un système de clipage a levier de l’aiguille avec système auto aspirant
Le système bloc tetra de Spad : seringue en plastique transparent, stérile à usage unique munie→
.D’une aiguille à carpule classique, disponible en plusieurs taille et Ø
.D’un bloc piston encliquetable en métal et plastique blanc ou colorée stérilisable
: 2Les seringues à usage particulier
Seringue tylo : pour injection intra ligamentaire ou intra septale, ne délivre qu’une injection lente et limitée à chaque pression
La clitoject de Dayer
.La paroject de Spad
Seringue intramusculaire : de 5 cm3 →
: Les aiguilles
1Para apicale
2Tronculaire
: Autres matériel
1Les anesthésiques locaux
2Les cryo anesthésiques
.3Les réchauffeurs de carpule Spad
Seringue intramusculaire : de 5 cm3 →
: Les aiguilles
1Para apicale
2Tronculaire
: Autres matériel
1Les anesthésiques locaux
2Les cryo anesthésiques
.3Les réchauffeurs de carpule Spad
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